介護保険とは?
介護保険では、介護が必要になっても、できる限り自宅で、自立した生活ができるよう、必要な福祉・医療サービスを総合的に受けられる仕組みを目指しています。
介護保険は、助け合いの考えでお互いに保険料を負担し、誰かが介護が必要になったときに、介護サービスを提供する仕組みで、原則として40歳以上の人が加入します。
介護保険の運営に必要な費用の半分は加入者の保険料、残りの半分は公費(国、都道府県、市町村)で負担します。
介護保険の適用には、まず市町村に介護サービスの利用を申し出た上で、市町村が介護や支援の必要性について認定を行います。
市町村から要介護(1から5、または経過的要介護)の認定を受けた人は居宅介護支援事業所に、要支援1・2の認定を受けた人は、地域包括支援センターにサービス計画の作成を依頼し、介護サービスの利用が始まります。
また、要介護・要支援には該当しないけれども、そのおそれがある方は、市町村の行う介護予防事業を利用することができます。
介護保険に加入できる人は、
◆65歳以上の人
◆40歳以上65歳未満の医療保険加入者
「65歳以上の人」と「40歳以上64歳までの人」では、介護サービスを受ける条件や保険料の納め方が違いますのでご注意ください。
◆介護保険に加入できる65歳以上の人
要件は、市町村の住民のうち65歳以上の人です。住所の市町村に要介護認定を申請し、常に介護が必要であったり(要介護状態)、一定の支援が必要な場合は(要支援状態)、原因を問わず、介護保険サービスを利用することができます。
保険料は、所得に応じて6段階以上に区分されて定められています。
保険料の段階や段階ごとの金額は市町村によって異なります。
保険料の納め方は、年金の額が月額1万5千円以上(年間18万円以上)の人の場合、原則として年金から天引きされます。
◆介護保険に加入できる40歳から64歳までの人
要件は、老化に伴う病気(特定疾病)による障害で要介護・要支援状態になった場合に限り、介護保険から介護サービスを受けることができます。
保険料は、健康保険・国民健康保険といった医療保険料に上乗せして、徴収されます。
介護保険で利用できるサービスは?
介護保険で利用できるサービスは、
◆自宅で介護を受ける人を対象とした居宅サービス
◆施設に入所する人を対象とした施設サービス
の2つがあります。
注)要介護認定で要介護状態と認定された人は、居宅と施設いずれのサービスも利用できますが、要支援状態と認定された方は居宅サービスの一部と、施設サービスは利用できません。
では、施設サービスにはどういうものがあるのか?
介護保険施設に入所して介護を受けて生活するサービスを施設サービスと呼んでいます。
介護保険施設には3種類あり、それぞれ、
◆介護老人福祉施設
老人福祉法に基づき認可された特別養護老人ホームのこと。寝たきりや痴呆症のため、常時介護が必要な方で、自宅での介護が困難な方の生活の場としての施設
◆介護老人保健施設
病院での治療が終わった人が家に戻ることを目指して、看護や医学的管理下での介護・リハビリ等が行われる施設
◆介護療養型医療施設
介護保険で入院できる病院で、病状は安定期に入ったものの引き続き入院の必要な人が対象で、療養上の管理、看護、医学的管理下での介護・リハビリ等が行われます。
では、居宅サービスにはなにがあるのか?
居宅サービスの主なものは以下のとおりです。
◆訪問介護(ホームヘルプサービス)
ホームヘルパーが家庭を訪問し、食事・排泄・入浴の介助や、調理・洗濯などの家事支援を行います。
◆訪問入浴介護
家庭に浴槽を持ち込んで、入浴の介護を行います。
◆訪問看護
看護師や保健師などが家庭を訪問して、療養の世話や診療の補助などを行います。
◆訪問リハビリ
心身の機能の維持や回復のために、理学療法士や作業療法士が家庭を訪問してリハビリテーションを行います。
◆通所介護(デイサービス)
デイサービスセンターなどへ送迎し、健康チェック・機能訓練・入浴や食事の提供などのサービスを日帰りで受けます。
◆通所リハビリテーション(デイケア)
日帰りで病院・診療所や老人保健施設に通い、理学療法士や作業療法士などによるリハビリのサービスを受けます。食事や送迎のサービスもあります。
◆短期入所生活介護(福祉施設のショートステイ)
特別養護老人ホームなどの福祉施設に短期間入所し、日常生活の介護や機能訓練を受けます。
◆短期入所療養介護(医療施設のショートステイ)
老人保健施設、療養型医療施設・診療所などの入所施設に短期間入所し、医学的な管理のもとに機能訓練、日常生活の介護・看護を受けます。
◆グループホーム(認知症対応型共同生活介護)
介護を必要とする認知症の高齢者がグループホームで共同生活を行い、家族的な環境で日常生活上の介護や機能訓練を受けます。
◆有料老人ホーム等(特定施設入所生活介護)
指定を受けた有料老人ホーム・軽費老人ホームに入所し、日常生活上の介護や機能訓練を受けます。